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BULLETIN D'ADHESION |
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Je soussigné, ai l'honneur de demander mon adhésion à
l'Association "LES CHEMINOTS PHILATELISTES " et déclare me
conformer aux statuts dont j'ai pris connaissance. |
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NOM: .............................................
Prénom:....................................................... |
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Domicile: N° ............ Rue
............................................................................... |
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Code postal:...................
localité:.................................................................. |
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Téléphone: .................... ou SNCF
................. courriel: ................................... |
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Né
le:............................................................................................................ |
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Cheminot actif
...............ou retraité..................ou ayant droit....................(rayer
les mentions inutiles)... |
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Présenté par M.
(membre de l'Association) |
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Je désire: (rayer les mentions inutiles): |
- recevoir des circulations de carnets
d'échanges; si oui:
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pays, |
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thèmes. |
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L'Echo de la timbrologie: (prix réduits, s'adresser à la permanence) |
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Atout timbres |
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Timbres magazine. |
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Le service de la Lettre de l'Association est compris dans
la cotisation. |
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- autres services souhaités:
nouveautés, confection de carnets d'échanges......................................
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Décompte: |
(euros) |
Ci-joint, versement
de:.............................. |
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- droit d'adhésion: |
.3,00...... |
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- cotisation: Cheminots |
17,00 |
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Non Cheminots |
20,00 |
A:
.................... |
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- cachet: |
.5,00..... |
le
.................... |
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- port forfaitaire(carte + cachet |
.1,00...... |
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Signature: |
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Total: |
........ |
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